糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，對個體和社會都產(chǎn)生了重要影響。隨著時代的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，我們對于糖尿病的認(rèn)識越來越深入，并有了更多針對該疾病的藥物選擇。然而，很多患者用藥后，病情并沒有得到很好的控制，實(shí)際上是因?yàn)橛盟幋嬖谝恍﹩栴}。那么，糖尿病如何正確用藥呢？今天，我們就來聊一聊這個話題。
一、 胰島素的正確用藥
胰島素是用于治療糖尿病的重要藥物。根據(jù)作用時間和藥物種類的不同，胰島素可以分為速效、短效、中長效、超長效和預(yù)混胰島素，注射時需使用一次性針頭。未開啟的胰島素應(yīng)放入冰箱，在2-8℃環(huán)境下密閉避光保存，不可冰凍。已經(jīng)開啟的胰島素可以在室溫25℃溫度下保存28天(除藥品說明書有特殊要求外)，避免光照和受熱，要注意使用時間。下面是對每種胰島素及其用藥時間的簡要介紹：
1、速效胰島素
速效胰島素常用的有門冬胰島素、賴脯胰島素及谷賴胰島素，這種胰島素起效快，持續(xù)時間比較短，一般需要緊鄰餐前注射，并能夠快速降低血糖。
2、短效胰島素
短效胰島素常用的有普通胰島素，又稱可溶性胰島素，可在病情緊急情況下靜脈輸注。這種胰島素作用較速效胰島素略慢，一般需要在餐前15分鐘至30分鐘注射，能夠快速降低血糖，并在注射后持續(xù)數(shù)個小時。
3、中長效胰島素
中長效胰島素常用的有低精蛋白鋅胰島素及精蛋白鋅胰島素，這種胰島素作用時間更長，注射后需要較長時間才能達(dá)到最大效果，一般用于控制血糖水平的基礎(chǔ)胰島素，一天需要注射1-2次，在餐前30-60分鐘注射。
4、超長效胰島素
常用的有甘精胰島素、地特胰島素及德谷胰島素，這種胰島素能夠提供較持久的血糖控制效果，一般每天只需要注射1次，在固定時間注射。
5、預(yù)混胰島素
預(yù)混胰島素是將短效或速效胰島素與中效胰島素按一定比例混合而成的，用于簡化胰島素注射程序。根據(jù)混合比例的不同，預(yù)混胰島素可以提供不同時間段的血糖控制，常見的包括30/70、25/75等配方，在餐前15-30分鐘注射。
二、 口服降糖藥物的正確用藥
1、磺脲類藥物
磺脲類藥物的代表藥物有格列本脲、格列齊特等，這種藥物最主要的不良反應(yīng)是低血糖。一般普通劑型在餐前30分鐘左右服用，緩釋劑型可在早餐時服用一次即可。患者服藥后應(yīng)當(dāng)定期監(jiān)測血糖，以免血糖過低。
2、雙胍類藥物
對于肥胖的糖尿病患者來說，雙胍類藥物是治療糖尿病的首選藥物。代表藥物是二甲雙胍，這種藥物比較容易引起胃腸道不適，患者可能會出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀。正確的服藥方法是：普通劑型在餐中或餐后服用，腸溶劑型應(yīng)在餐前服用，注意不要掰開。值得注意的是，具有腎功能損害的患者是不能服用雙胍類藥物的，且由于雙胍類藥物可能影響維生素B12吸收，應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行血常規(guī)檢測。如果患者將進(jìn)行造影檢查，應(yīng)當(dāng)主動向醫(yī)生告知，并遵醫(yī)囑停藥。
3、噻唑烷二酮類
噻唑烷二酮類藥物主要用于2型糖尿病的治療，代表藥物有羅格列酮、吡格列酮等，這類藥物可以幫助降低血糖水平并提高細(xì)胞對胰島素的敏感性[4]。一般情況下，噻唑烷二酮類藥物每天需要分次服用，建議在餐后立即或餐中服用。開始治療時，通常會從低劑量開始逐漸增加至維持劑量。劑量的調(diào)整通常是根據(jù)患者的血糖控制情況來進(jìn)行的。在使用噻唑烷二酮類藥物期間應(yīng)避免飲酒，因?yàn)榫凭梢栽黾余邕蛲槎愃幬飳θ樗崴嶂卸镜娘L(fēng)險。同時，用藥期間應(yīng)當(dāng)注意檢測肝功能，心力衰竭和骨質(zhì)疏松患者不宜使用此類藥物。
4、α-葡萄糖苷酶抑制劑
此類藥物適用于餐后血糖高的患者，代表藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等，由于此藥物較容易引起惡心、腹脹、腹瀉、排氣等癥狀，因此，建議患者與第一口飯同時咀嚼服下。值得注意的是，患有腸梗阻和腎功能障礙的患者是不能使用這類藥物的。并且，在用藥期間，要避免使用消化酶制劑。
5、新型降糖藥物
近年來，隨著醫(yī)藥水平的不斷提升，很多新型降糖藥物誕生了。其中具有代表性的有利拉魯肽、西格列汀、達(dá)格列凈等，以下是關(guān)于它們的正確用藥信息。
利拉魯肽（Liraglutide）
利拉魯肽是一種GLP-1受體激動劑，通過模擬胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的作用，促進(jìn)胰島素分泌和抑制葡萄糖生成，可幫助降低血糖水平。利拉魯肽主要通過皮下注射的方式用藥，最常用的注射部位是腹部，可以選擇腹部的任意區(qū)域進(jìn)行注射。通常情況下，利拉魯肽每天只需要一次注射，可以在任何時間進(jìn)行，不受飲食時間的限制。但為了提高降糖效果和減少消化道反應(yīng)，最好在固定的時間點(diǎn)進(jìn)行注射，比如早餐或晚餐前的一段時間。
西格列?。⊿itagliptin）
西格列汀屬于DPP-4抑制劑，通過抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）的活性，可以提高內(nèi)源性GLP-1和胰高血糖素樣肽（GIP）的濃度，增加胰島素分泌和抑制胰高血糖素的分泌。西格列汀主要通過口服片劑的方式使用，通常情況下，西格列汀每天需要一次口服。可以選擇任何時間進(jìn)行口服，不受飲食時間的限制。推薦劑量是每天一次，口服100毫克的西格列汀片劑。服藥期間如果出現(xiàn)如胃腸道不適、頭痛、低血糖癥狀等，應(yīng)及時主動向醫(yī)生說明，以便于調(diào)整用藥方案。
達(dá)格列凈（Dapagliflozin）
達(dá)格列凈是一種SGLT2抑制劑，通過抑制腎臟中的鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2），減少腎小管對葡萄糖的重吸收，從而促進(jìn)尿液中葡萄糖的排泄，并降低血糖水平。達(dá)格列凈主要通過口服片劑的方式使用，一般來說，每天只需要服用一次，并且與飲食時間無明顯關(guān)聯(lián)，可以在任何時間服用。常見推薦劑量為每天一次，口服10毫克的達(dá)格列凈片劑。服藥期間，如果出現(xiàn)任何不良反應(yīng)或疑問，如尿頻、尿道感染、口渴等，請及時向醫(yī)生報告，以調(diào)整用藥方案。
以上就是糖尿病用藥的相關(guān)知識，您學(xué)會了嗎？糖尿病是一種常見且慢性的疾病，需要終身管理和治療。藥物治療是糖尿病管理的重要組成部分，合理的用藥方案應(yīng)當(dāng)是個體化的，醫(yī)生會根據(jù)每個患者的糖尿病類型、血糖控制水平、并發(fā)癥風(fēng)險和身體情況等因素進(jìn)行制定。此外，藥物治療通常與飲食控制、體育鍛煉和生活方式管理相結(jié)合，形成綜合的治療方案。為了保證用藥安全和有效性，請務(wù)必按醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行用藥，并及時向醫(yī)生報告任何不適或疑問。同時，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測和隨訪，與醫(yī)療團(tuán)隊保持密切聯(lián)系，以確保糖尿病的良好控制和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。