廣東全面應(yīng)用國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)總結(jié)會(huì)26日在廣州舉行。廣東省醫(yī)保局局長(zhǎng)肖學(xué)在會(huì)上介紹，目前，廣州、汕頭等20個(gè)地市已開通省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)，跨省異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)也將于近期有序推開。
作為國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)第一批上線試點(diǎn)省份，廣東推進(jìn)本省上線工作，在10個(gè)半月內(nèi)，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)在全省21個(gè)地市的全面應(yīng)用。
肖學(xué)稱，國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)上線后，為廣東省1.1億參保人、3萬(wàn)余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供了統(tǒng)一、高效、兼容、便捷、安全的醫(yī)保服務(wù)。
目前，廣東省日均門診、住院結(jié)算量超100萬(wàn)人次，門診結(jié)算0.7秒、住院結(jié)算僅1秒，性能達(dá)到舊系統(tǒng)的4-5倍，保證了全省的就醫(yī)結(jié)算穩(wěn)定。
另一方面，依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，廣東醫(yī)保不斷拓展醫(yī)保電子憑證的服務(wù)深度和場(chǎng)景應(yīng)用廣度。參保人通過(guò)醫(yī)保電子憑證，可進(jìn)行參保信息查詢、個(gè)賬余額查詢、異地就醫(yī)備案、掃碼就醫(yī)購(gòu)藥、線上結(jié)算等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)全流程“網(wǎng)上辦”“碼上辦”“不見面辦”。
異地門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算是民眾呼聲最高的“痛點(diǎn)”，也是推進(jìn)醫(yī)保工作的一個(gè)“難點(diǎn)”，廣東醫(yī)保系統(tǒng)依托全省上線國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，加大對(duì)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的部署力度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)辦理要求規(guī)范，推進(jìn)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作落地。
此外，通過(guò)信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)合力，2021年上半年，廣東檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.35萬(wàn)家，處理違法違規(guī)機(jī)構(gòu)5059家，追回醫(yī)?；?.82億元，保護(hù)了參保人的“救命錢”。
依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，廣東省新冠疫苗采購(gòu)及接種費(fèi)用實(shí)現(xiàn)省級(jí)“統(tǒng)一預(yù)付、統(tǒng)一審核、統(tǒng)一結(jié)算”，提高了結(jié)算準(zhǔn)確度和效率。截至目前，共籌集醫(yī)保專項(xiàng)資金135.41億元，已經(jīng)完成撥付124.55億元，清算90億元。疫苗采購(gòu)及接種費(fèi)用省級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌積累了經(jīng)驗(yàn)。