隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了深刻的變化，尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。其中膳食營養(yǎng)是影響心血管疾病的主要環(huán)境因素之一，合理科學(xué)的膳食可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與藥物治療、手術(shù)治療一樣，發(fā)揮著重要作用。
膳食結(jié)構(gòu)與心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展有著密切關(guān)系。膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占的比重。我國居民的膳食結(jié)構(gòu)基本上屬于以植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔的發(fā)展中國家膳食式。但自上世紀(jì)末有了明顯變化，特別是在一些大城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，動(dòng)物性食物成倍增長，而主食糧食的消費(fèi)量逐漸下降。隨著動(dòng)物性食品消費(fèi)的提高，人民的營養(yǎng)狀況雖有了較大的改善，但引發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素亦隨之增加，如我國大城市及郊區(qū)和富裕省份的農(nóng)村膳食中脂肪的供能比已超過30% ，日均膽固醇的攝入量已超過300mg。
健康飲食，這些標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)知道
首先，在能量攝入上，正常成年人的體脂率分別是男性15%~18%和女性25%~28%。體脂率應(yīng)保持在正常范圍。若體脂率過高，體重超過正常值的20%以上就可視為肥胖。
其次，脂肪酸的攝入要同時(shí)考慮其量和質(zhì)，尤其是其脂肪酸的構(gòu)成。每日每人膳食中脂肪供給的能量如超過一日總能量的30%，冠心病的患病率和死亡率則明顯增高。
除各種脂肪酸外，類脂中膽固醇的攝入與心血管疾病也有著密切關(guān)系。一般情況下，往往是高飽和脂肪酸與高膽固醇同時(shí)存在，故應(yīng)限制膽固醇的攝入量，每日不超過300mg。
此外，長期過量的鈉鹽攝入是國際公認(rèn)的高血壓發(fā)病主要危險(xiǎn)因素之一，進(jìn)而影響心血管發(fā)病率和死亡率。中國居民膳食指南里提出的是6克，而我國居民每人每日食鹽攝入量平均為10.6克，有72.6%的居民食鹽的消費(fèi)超過建議量。
科學(xué)對癥，不同心臟疾病有不同處方
1. 高血壓病患者
?。?）增加身體活動(dòng)：每周5天，每天大于30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；
?。?）嚴(yán)格控制鈉鹽：推薦每天食鹽用量控制在5g以下，并注意減少攝入醬油、味精、榨菜、腐乳等含鈉高的食物；
?。?）適當(dāng)增加鉀攝入量：每天3.5~4.7g，盡量從自然食物如紫菜、香菇、土豆、毛豆、蓮子、香蕉、橙子等蔬菜水果中攝??；
?。?）保證足量的鈣和鎂：推薦飲用牛奶，適量食用大豆、堅(jiān)果；
?。?）限制飲酒。
2. 高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病患者
（1）適當(dāng)減少碳水化合物的攝入，控制甜點(diǎn)、飲料及精制糖果的攝入；
?。?）多吃深色蔬菜和水果，蔬果中富含的膳食纖維、維生素C有助于降低甘油三酯、促進(jìn)膽固醇的排泄；
?。?）少量多餐，避免過飽，同時(shí)忌煙和濃茶；
?。?）最好不飲酒，如飲酒應(yīng)限量，取得專業(yè)醫(yī)師的同意。
3. 急性心肌梗死患者
?。?）了解其用藥情況，包括利尿藥、降壓藥及其血鈉和血鉀水平、腎功能及補(bǔ)液量；
?。?）注意維持血液電解質(zhì)平衡；
?。?）進(jìn)食種類及量遵循循序漸進(jìn)原則，可以從清流質(zhì)飲食向濃流質(zhì)飲食、低鹽低脂半流質(zhì)飲食、低鹽低脂軟食、低鹽低脂普食逐步過渡；
?。?）避免過冷或過熱的食物，濃茶和咖啡也不適宜；
?。?）保證豐富膳食纖維的攝入，尤其是水果中的可溶性膳食纖維可以防止便秘，使大便通暢。
4. 慢性心衰患者
?。?）營養(yǎng)處方中應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占到總蛋白的1/2~2/3；
?。?）每日液體量為1000~1500ml，盡量選擇高能量密度的食物；
（3）鈉鹽的攝入最好每日小于3g；
（4）保證充足的無機(jī)鹽和維生素，如鈣、鎂、維生素C、維生素B族等；注意電解質(zhì)平衡；少食多餐，每天以進(jìn)餐5~6次為宜；戒煙、戒酒。
本文由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院主任營養(yǎng)師李響進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。