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支原體肺炎吃頭孢無效!使用抗生素的4大坑

2023-10-19 來源:科普中國新媒體

近日全國多地出現(xiàn)了肺炎支原體感染的高峰,很多地區(qū)的兒科門診都已經(jīng)人滿為患,多地的疾控部門也發(fā)出了警告,需警惕肺炎支原體的傳播風(fēng)險。

對于此次的肺炎支原體高峰,北京市疾控中心也發(fā)布了提醒:本市正處于肺炎支原體感染高發(fā)時段。同時也提醒市民,青霉素和頭孢對治療肺炎支原體感染完全無效,切忌自行盲目用藥。

為啥這些藥對支原體沒有用?

很多朋友可能會奇怪,在日常生活中對抗細菌感染最常用的青霉素類藥物,頭孢類藥物,怎么對付不了一個小小的支原體呢?其中的道理其實并不復(fù)雜,從微生物學(xué)分類來說,支原體既不屬于細菌,也不屬于病毒,它是一種具有細菌內(nèi)在結(jié)構(gòu),但卻沒有細胞壁的特殊微生物,如果形象一點形容,支原體就像一個沒穿衣服的“細菌”。

青霉素、頭孢等抗生素類藥物,其抗菌作用是通過藥物對細菌的細胞壁進行破壞而導(dǎo)致細菌凋亡的。而支原體壓根沒有細胞壁結(jié)構(gòu),因此青霉素、頭孢等藥物就無法發(fā)揮它們的作用,當(dāng)然也就完全無效啦。

那用什么藥才能更有效的對抗肺炎支原體感染呢?這時候另一種類抗生素就發(fā)揮了良好的作用,它就是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,這類抗生素包括我們熟悉的羅紅霉素,阿奇霉素等,此類抗生素的抗菌機理是通過阻斷肽酰轉(zhuǎn)移酶的活性而抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。因此,對于沒有細胞壁的支原體來說,同樣能夠起到有效抑制的作用。因此,如果明確有肺炎支原體感染的病人,應(yīng)用抗生素方面,可首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療。

除了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以外,四環(huán)素類抗生素,氟喹諾酮類抗生素,同樣也能夠有效的對抗支原體感染。四環(huán)素類抗生素包括四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等,氟喹諾酮類藥物包括氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

但需要注意的是,一般情況下,由于5歲到15歲的兒童及青少年群體更易感染肺炎支原體,而對于少年兒童來說,四環(huán)素類藥物可能帶來牙齒染黃的用藥安全風(fēng)險,而氟喹諾酮類藥物則可能會影響18歲以下人群的軟骨發(fā)育,因此對于感染支原體肺炎的兒童或青少年,只有在應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素?zé)o效(耐藥支原體感染),又確需進行藥物治療的情況下,才考慮使用四環(huán)素類藥物或喹諾酮類藥物,并充分評估用藥獲益和潛在風(fēng)險的對比,盡量選擇對身體影響可能更小的藥物來進行抗支原體治療,這都需要由醫(yī)生來判斷。

這里要提醒大家,前面說的這些內(nèi)容,只是在跟大家解釋藥物抵抗支原體的原理以及潛在的風(fēng)險,出現(xiàn)疑似癥狀可不要自作主張,應(yīng)當(dāng)及時就診,由大夫開具處方,并按處方服藥,以免出現(xiàn)意外。

通過上述介紹,很多朋友應(yīng)該能夠明白我們的疾控部門為何會提醒大家切忌自行盲目用藥了吧,實際上對于抗生素,我們在日常生活中還存在很多的用藥誤區(qū),接著此次的肺炎支原體的問題,繼續(xù)來為大家介紹一下抗生素用藥中,應(yīng)該避開的那些“坑”。

堅持服用抗生素能“防病”

曾經(jīng)見過最離譜的例子,是一位老年朋友,他有親友在藥廠工作,可以拿到免費的抗生素膠囊,這位老人家就一直堅持吃,認為可以預(yù)防疾病不感冒,這樣的做法是非常糟糕的。

抗生素類藥物都是具有明確對抗各類病原體感染作用的處方藥物,其應(yīng)用范圍也有明確的界定和適應(yīng)癥,而長期堅持吃抗生素預(yù)防疾病的方式,非但不能預(yù)防疾病,反而可能把身體培養(yǎng)成了一個耐藥菌的“繁殖基地”,一旦出現(xiàn)多重耐藥菌的感染,反而可能會面臨無藥可醫(yī)的境地,風(fēng)險很大!

啥病都用抗生素“消炎”

還有一些朋友,感冒了吃抗生素,嗓子疼吃抗生素,新冠感染吃抗生素,流感了也吃抗生素……認為不管什么身體不適,只要吃上抗生素就能“消炎”,就能治病,這種做法當(dāng)然和前述的例子一樣,同樣也是不可取的。

抗生素的種類有很多,每種抗生素的抗菌譜也有差異,在對抗細菌感染或其他類細菌病原體(如支原體)感染方面,合理使用抗生素,的確能夠起到良好的治療改善作用,但有些疾病屬于病毒感染,或者壓根就不是感染性的疾病問題,這種情況下,吃抗生素消炎,就是完全無效的用藥方式,反而可能會影響我們的腸道菌群健康和免疫細胞正常工作,為身體健康帶來更多的不良影響。

抗生素注射給藥“好得快”

目前還有一種常見的用藥誤區(qū),就是認為在使用抗生素方面,注射比口服能夠“好得快”。直接注射給藥,藥物減少了口服藥的吸收代謝和首過效應(yīng),其起效速度確實是更迅速直接的,但對于很多感染性問題來說,注射給藥并不比口服給藥能夠縮短病程,只有在一些較為緊急的情況下或患者無法口服給藥的情況下,才應(yīng)該考慮注射給藥進行抗菌治療。

到底應(yīng)該選注射還是口服藥物,不應(yīng)該基于患者或其家屬覺得“好得快”為原則,而是應(yīng)該基于病情程度以及口服藥物的可行性來進行判斷確定。靜脈輸液是一種有創(chuàng)的給藥方式,其用藥風(fēng)險遠高于口服藥物,因此,對于抗生素的應(yīng)用,我們還是應(yīng)該堅持能口服不注射的用藥基本原則。

抗生素“勁太大”

吃吃停停

還有些朋友會走另一個極端,就是認為抗生素副作用太大,不能吃太多,而在需用藥的時候,反而畏畏縮縮,服藥過程中吃吃停停,吃上有效果了,就趕緊停用,等病情出現(xiàn)反復(fù),又趕緊繼續(xù)再吃,這樣錯誤做法同樣也要及時糾正。

在明確病情,確需使用抗生素類藥物進行抗感染治療的情況下,應(yīng)該遵循足量、足療程用藥的基本原則,也就是說服藥的劑量要結(jié)合實際情況選擇合理的劑量。例如兒童結(jié)合體重選擇合理劑量,成年結(jié)合感染的嚴重程度選擇合理劑量,除了要用足劑量,還應(yīng)該結(jié)合藥物的用藥療程,用足天數(shù),如果藥物一個療程是7天,吃上3天因為感覺“好了”就停了,反而可能會帶來病情的反復(fù),加重病情的進展。

同時,這種錯誤的用藥方式,也會帶來感染菌逐漸耐藥的風(fēng)險,如果細菌出現(xiàn)耐藥性,原來服用的抗生素失效,就需要尋求新的藥物來抑制耐藥菌,其治療難度和治療周期反而會大大延長。

總而言之,抗生素的應(yīng)用是一把雙刃劍,抗生素的問世和合理應(yīng)用,在全世界范圍內(nèi)大大提升了人口的平均壽命,減少了感染性疾病的死亡率,合理使用抗生素目前仍然是對抗各類感染性疾病的重要手段,但因為抗生素的濫用和不合理應(yīng)用,也使得很多多重耐藥的細菌出現(xiàn),對于某些感染耐藥菌的病例帶來了新的挑戰(zhàn)。希望大家都能夠合理使用抗生素,合理用藥,讓抗生素成為為身體健康保健護航的衛(wèi)士,而不是讓身體健康翻車的助推器。

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責(zé)任編輯:朝艷