武漢一夜入冬了，天氣一冷就忍不住想多吃點。天一冷，吃得好，醫(yī)院診室里的這種人就多起來：他們有的是被家人攙扶來的，有的是用輪椅推著來的，有的是杵拐杖來的，還有的是單腳蹦蹦跳跳進來的。不要驚訝，這是痛風(fēng)犯了……
很多人都知道，痛風(fēng)就是吃吃喝喝導(dǎo)致的，不能吃的可以拉出一串長名單。
肉湯火鍋 no！
啤酒白酒 no！
豬肝鴨腸 no！
龍蝦生蠔 no！
魚籽豆腐 no！
……
痛風(fēng)禁忌黑名單不要漏了它……
其實，痛風(fēng)的禁忌名單里，還有一匹大黑馬，很容易忽視，就是“甜食”。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)：果糖的攝入與痛風(fēng)的風(fēng)險增加密切相關(guān)。
雖然果糖不含嘌呤，但它里面含有的某些成分卻能促進身體合成更多嘌呤，從而造成尿酸升高。另一方面，它還會阻礙尿酸排泄。
豆制品，解除封印啦 豆腐、豆?jié){……可以嘗
另外，還有一類選手，也需要為其正名，就是豆制品。
豆制品（豆腐、千張、香干、油豆皮……）深受很多人喜歡，卻一直背負升尿酸的罵名。
近年隨著對痛風(fēng)和高尿酸患者飲食的研究不斷深入，多項研究發(fā)現(xiàn)不同加工狀態(tài)下的豆類食物，嘌呤含量差異相當(dāng)大。比如，黃豆在干豆?fàn)顟B(tài)下屬于典型的高嘌呤食物，可一旦經(jīng)過泡發(fā)、磨漿、點鹵、脫黃漿等工序后，絕大多數(shù)的嘌呤早就溶解在黃漿水中排掉了，于是豆腐就變成了一種低嘌呤的“安全”食物。
簡單來說就是：
◎加工后含水量較高的，如豆腐、豆花、豆?jié){可以吃；
◎加工后含水量不高的，如豆干、腐竹、豆皮少吃；
◎未經(jīng)加工的干豆類、豆芽類，屬于高嘌呤，盡量不吃。
化驗單上尿酸高 “是痛風(fēng)嗎，要緊么”
在臨床上，我們常見這樣的情況：
患者拿著化驗單，說尿酸高，但仔細詢問，并沒有關(guān)節(jié)疼的表現(xiàn)。（注意，查尿酸不是驗?zāi)颍球炑。?/p>
一般臨床上常用的節(jié)點為男性尿酸超過420μmol/L，女性尿酸超過360μmol/L。
其實，尿酸高并不一定會發(fā)生“痛風(fēng)”，痛風(fēng)最主要的表現(xiàn)就是“痛”。血尿酸在關(guān)節(jié)部位析出并沉積，進而形成結(jié)晶，使得白細胞會釋放出一些炎癥因子，這才會痛。
尿酸高≠一定會結(jié)晶。但埋下了痛風(fēng)的隱患，還可以導(dǎo)致血壓升高、胰島素抵抗，損傷血管內(nèi)皮，增加心腦血管風(fēng)險；還可以損傷腎臟，引發(fā)間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石甚至腎衰……
尿酸不高，卻特別疼 數(shù)值不高，仍然危險！
還有一種情況：患者關(guān)節(jié)疼痛，痛得不行，來醫(yī)院查尿酸，竟然不高？！這主要是因為，雖然數(shù)值沒有達到420μmol/L，但也不低！在某些條件下，仍然發(fā)生了結(jié)晶，只要在關(guān)節(jié)處結(jié)晶了，那就會痛！
不疼了，就不用吃藥？自我感覺不是“尺”
其實痛風(fēng)治療的關(guān)鍵是降尿酸，只有把尿酸降下來，關(guān)節(jié)里已經(jīng)存在的尿酸鹽晶體再次溶解并通過腎臟排出，痛風(fēng)才會徹底和我們說拜拜。
有的患者只要不痛就不吃藥，等痛了再說；或者完全不吃藥，想著清淡飲食，多喝水就可以。這也是誤區(qū)！
自我感覺不是“尺”，痛風(fēng)是一個較復(fù)雜的病，飲食因素只占20%，即使在飲食上完全不攝入嘌呤，我們的血尿酸最多也只能下降60μmol/L左右，對于大多數(shù)病友的血尿酸水平，這樣的下降幅度是遠遠不夠的。
因此，“低嘌呤飲食”是提倡的，但是藥物治療也是必要的，降尿酸治療貴在堅持，只有長期使血尿酸達標(biāo)，才能達到“治愈”痛風(fēng)的目標(biāo)。
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如何遠離痛風(fēng)？可以試試這7點！
⒈海產(chǎn)品、牛羊肉，吃要適量！
想要降低痛風(fēng)風(fēng)險，首先要控制海產(chǎn)品的食用量。經(jīng)常食用海產(chǎn)品的人群比很少吃海產(chǎn)品的人群，痛風(fēng)風(fēng)險率約高了1.5倍。。
攝入過多牛羊肉，也會提高尿酸水平。內(nèi)蒙古、新疆等牛羊肉消費大省，在高尿酸血癥的發(fā)病率也很高。內(nèi)臟，也是嘌呤一大來源，既喜歡吃牛羊肉又擅長花式吃內(nèi)臟的川渝，也是痛風(fēng)高發(fā)地。
⒉蔬菜、蘑菇類，要適量吃
蔬果和蘑菇中也有一些高嘌呤選手，如豆類、菠菜、花椰菜、紫菜、木耳、蘆筍、芹菜、香菜以及香菇、茶樹菇、滑菇、猴頭菇、榛蘑等。
⒊含糖飲料小甜點，別喝別吃！
高糖食物尤其是高果糖食物，會加速尿酸的形成。一項在美國進行的調(diào)查就發(fā)現(xiàn)，通過含糖汽水?dāng)z入過多的添加糖，會明顯提高高尿酸血癥患病率。
⒋水果可以適量吃，選對就放心
此外，需要注意的是高糖飲食和痛風(fēng)的關(guān)聯(lián)，主要還是在添加糖上，也就是含糖飲料、甜點、糖漿等都要少吃或不吃。而水果、蔬菜中的“天然糖”則不用過度擔(dān)心。
⒌多喝水真的有用
由于我們需要通過水為載體以尿液、汗液形式排出多余尿素，如果長期飲水量不足就會導(dǎo)致尿酸排出受到影響，飲水過少是高尿酸血癥和痛風(fēng)的危險因素，如果已經(jīng)痛風(fēng)發(fā)作，每天喝到2000ml以上的水來增加尿酸排出量，還能起到緩解痛風(fēng)的作用。
⒍咖啡，可以適量喝！
如果覺得純水的效果還不夠好，可以試試咖啡。在美國的兩項研究就發(fā)現(xiàn)，每日喝4杯以上咖啡的人，痛風(fēng)風(fēng)險比不喝咖啡的人降低了40%。
⒎酒，別喝！什么酒都不行
酒精和痛風(fēng)的關(guān)聯(lián)應(yīng)該很多人都有所了解，但一個很常見的誤區(qū)是：只有啤酒有害，白酒、紅酒都能喝。實際上，只要是酒都會提高患病風(fēng)險，啤酒只是其中危害最大的一種罷了。如果已經(jīng)是痛風(fēng)患者或者有高危風(fēng)險，就別想著喝酒解千愁了，只能是越喝愁越多。