醫(yī)生，我到底是焦慮還是抑郁？
對于精神科醫(yī)生來說，這是一個經(jīng)常會被問到的問題。然而現(xiàn)實中兩者常常同時存在，導(dǎo)致患者分辨不清。焦慮和抑郁都是常見的、令人痛苦不安的情緒體驗，在臨床上是相互獨(dú)立的疾病單元。而在現(xiàn)實中兩者常常同時存在。它們的關(guān)系就像是夫妻，既彼此獨(dú)立存在，又相互重疊交織。
什么是焦慮癥？
焦慮癥是以焦慮癥狀作為突出表現(xiàn)的一種神經(jīng)官能癥，它與我們一般理解的遇到事情后的心煩焦慮情緒是有區(qū)別的。
焦慮癥有以下特點(diǎn)：
1.它是無原因的、沒有明確內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼。
2. 它是指向未來,似乎某些威險即將來臨,但是病人自己卻說不出究竟存在何種危險。
3.它持續(xù)時間很長,如不進(jìn)行積極有效的治療,遷延難愈。
4.可以發(fā)作性或持續(xù)性存在。表現(xiàn)為坐立不安、踱來走去、小動作增多、注意力無法集中、但自己也不知道為什么如此惶恐不安。
5.焦慮癥常伴有心慌、胸悶氣短、頭昏目眩、全身疲乏感、失眠、消化功能紊亂等多種軀體癥狀，這些軀體癥狀反過來又加重患者的焦慮情緒。
抑郁癥有哪些特點(diǎn)呢？
抑郁癥患者的主要特征是心情低落，伴有興趣缺乏（什么都不想做，不感興趣）和樂趣的喪失（做什么都體會不到樂趣）。抑郁癥還會伴有一些心理癥候群（焦慮、注意力不集中、記憶力減退等），生理癥候群（失眠、食欲減退、體重下降等）。
抑郁癥和焦慮癥的區(qū)別在哪里？
從發(fā)病年齡上看，焦慮的首發(fā)一般在35歲以上，多發(fā)生于中老年人；而抑郁癥在所有年齡群都有發(fā)生。
抑郁癥患者對人疏離，對以往愛好興趣喪失，而焦慮者保持正常。
抑郁癥患者的失眠以早醒為主要特征，而焦慮者的特點(diǎn)是入睡困難。
抑郁癥患者嚴(yán)重時對自身癥狀缺乏認(rèn)識，主動就醫(yī)者占少數(shù)；焦慮癥患者常常知道自己的焦慮是過分的，但又因無法控制而苦惱，大多數(shù)會主動求醫(yī)。
抑郁癥患者心情低落，不愿意與人接觸，但不害怕突然發(fā)生的人際接觸；而焦慮者害怕突然發(fā)生的社交接觸等，害怕去公共場合。
從生理反應(yīng)上看，焦慮的表現(xiàn)是以精神運(yùn)動性不安為特征，患者不安、恐懼、緊張、多慮，還有生理方面的呼吸急促、消化異常、尿頻、心慌、頭暈、胸悶等等癥狀。而抑郁癥則以抑制為特征，在過高的抑制狀態(tài)下，表現(xiàn)為思維反應(yīng)遲鈍，理解、判斷、推理、分析能力、注意力下降，并且以明顯的悲觀情緒為主。
經(jīng)調(diào)查顯示，約有33%-95%的抑郁癥患者同時合并各種焦慮癥狀。
雖然焦慮和抑郁在開始時可能有明顯的鑒別特征，但是，隨著它們存在時間的加長，往往抑郁癥會與焦慮癥合并發(fā)作。比如，焦慮癥患者會開始因為緊張擔(dān)心長時間無法解決，并且給生活帶來很大的影響后陷入抑郁。而抑郁癥患者由于自己長時間處于悲觀所帶來的痛苦當(dāng)中又無能為力而陷入焦慮中。
此外，雖然二者的表現(xiàn)有自己的特征，但是癥狀的交叉相似性也很大，有著很多重疊癥狀，如抑郁情緒、抑郁心境、疲乏、注意力集中困難、擔(dān)憂、焦慮、睡眠障礙等，這些重疊癥狀發(fā)生的比例很高，大都在50％以上。
因此，我們無法精準(zhǔn)的區(qū)別二者。特別是尋求治療的咨詢者，往往都已身陷問題當(dāng)中很長時間，更加不容易剝離出核心癥狀。
焦慮癥和抑郁癥如何治療？
首先，藥物治療是前提。無論是焦慮癥還是抑郁癥，都需要進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療。
其次，在藥物治療的前提下，配合心理治療，可以使患者得到更大受益。
常見的心理治療包括以下幾種：
支持性心理治療法，又稱一般性心理治療，通過傾聽、解釋、指導(dǎo)、疏泄、鼓勵和支持，來幫助患者緩解不良的情緒。
精神動力學(xué)治療，又稱精神分析療法。這種治療的主要目的，是幫助患者認(rèn)識潛意識內(nèi)容從而控制自己的情感癥狀和行為異常，同時能更好的處理遇到的問題。
認(rèn)知療法，認(rèn)知治療的目標(biāo)是幫助患者重建認(rèn)知，校正患者的偏見。其中包括對既往經(jīng)歷的錯誤解釋，也包括對將來前途的錯誤預(yù)測，幫助患者澄清一些問題，糾正他們錯誤的假設(shè)。
行為治療法，這種治療主要研究患者的行為異常。通過寫日記、參加娛樂活動、松弛訓(xùn)練、提高社交技能等方法，使患者建立新的反射模式，包括行為上和心理上。
臨床上，無論單純的焦慮癥，或是抑郁癥伴發(fā)焦慮，其治療效果都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及單純抑郁癥的療效顯著。也就是說焦慮癥狀的治愈更加困難。治療的困難讓我們應(yīng)該把焦點(diǎn)放在了預(yù)防上。
小建議
1、養(yǎng)成良好的習(xí)慣。盡量起居有規(guī)律，參加體育鍛煉也可以改善人的精神狀態(tài)，提高植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能，有益于人的精神健康。
2、做自己高興的事。有計劃的做些能夠獲得快樂和自信的活動。
3、避免服用某些藥物。口服避孕藥、巴比妥類、可的松、磺胺類藥、利血平可引起焦慮抑郁，應(yīng)盡量避免使用。另外，多吃些富含維生素B和氨基酸的食物。
4、廣交良友。經(jīng)常和朋友保持交往的人，其精神狀態(tài)遠(yuǎn)比孤僻獨(dú)處的人好得多，交朋友可以傾訴衷腸，尤其交一些風(fēng)趣幽默、樂觀向上的朋友。
焦慮和抑郁是有區(qū)別的獨(dú)立個體，卻有著若即若離的曖昧關(guān)系，往往相伴而行。無論如何，加強(qiáng)對癥狀的認(rèn)識，積極治療，爭取早日走出心理的陰霾。