主要發(fā)現(xiàn)
人格障礙的存在可預測之后焦慮障礙、抑郁障礙及無長期親密關系的發(fā)生，且獨立于先前存在的心理問題、物質使用及社會問題。
流行病學研究顯示，人格障礙是一種常見的精神障礙，與酒精及物質使用、長期失業(yè)、預期壽命降低等密切相關。然而，全球疾病負擔卻未將其列入內，可能原因是人格障礙共病率高，很難辨別其是否獨立地對個體健康造成影響。
目前，有關人格障礙長期轉歸的認識基本來自于對臨床人群的研究。
為了更全面地了解人格障礙相關的疾病負擔，英國Bristol大學的Moran P等對以人群為基礎的青年人群樣本進行了縱向隊列研究，旨在了解人格障礙對長期心理健康與社會后果的影響。研究6月21日發(fā)表于《柳葉刀·精神病學》，要點如下：
研究內容
研究人員對澳大利亞Victoria州以人群為基礎的未經(jīng)治療青年個體進行了10波隊列研究，時間跨度為1992年8月20日—2014年3月3日。招募時樣本處于青春期，最終分析數(shù)據(jù)來自于第8波(參與者年齡24-25歲)及第10波(參與者年齡34-35歲)調查。
受試者在24歲時，接受半結構化、基于信息的訪談以評估人格障礙的存在及嚴重度;35歲時，對受試者評估以下結局：重性抑郁障礙、焦慮障礙、吸煙及飲酒、非法物質使用、分居或離婚、目前無親密關系、目前未就業(yè)、領取政府補助。研究者采用多重插補法糾正了隨機數(shù)據(jù)缺失帶來的潛在偏倚，插補后受試樣本總量為1,635。
主要結果
24歲時
第8波調查中(即24歲時)，75%(1,145/1,520)受試參加了人格障礙調查。人格障礙的嚴重度被劃分為5個等級：
0：無人格失調;
1：人格困難(符合一種人格障礙的診斷條目但低于診斷閾值);
2：單一人格障礙(符合DSM一種人格障礙診斷標準);
3：復雜人格障礙(符合DSM兩種及以上人格障礙診斷，分屬兩種及以上人格障礙類群);
4：嚴重人格障礙(符合DSM兩種及以上人格障礙診斷，分屬兩種及以上類群，且包括反社會性人格障礙)。
27%的個體(305/1,145)存在人格困難或人格障礙;復雜及嚴重人格障礙與以下特征存在關聯(lián)：未取得學位或職業(yè)資格(復雜及嚴重人格障礙vs. 無人格失調：aOR=1.76，95%CI=1.11-2.76)，領取福利(2.52，1.33-4.78)，存在常見精神障礙(1.77，1.08-2.90)，吸煙(2.01，1.29-3.14)。
35歲時
24歲時存在復雜及嚴重人格障礙與35歲時的以下結局顯著相關：無親密關系(aOR=2.05，95%CI=1.21-3.45)，焦慮障礙(2.27，1.2-4.28)，重性抑郁障礙(2.23，1.24-4.01)。
啟示
本次隊列研究顯示，青年時期人格障礙的存在與10年后較差的心理健康水平顯著相關。該結果強有力地證明了人格障礙可長期增加精神障礙負擔，強調了進一步理解及改善人群精神健康的必要性。
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